viernes, 27 de marzo de 2009

TDAH (Trastorno por deficit de atención e hiperactividad)


El trastorno por Déficit de atención con hiperactividad (TDAH) ha sido considerado como una entidad médica desde 1900 y la importancia del TDAH como un problema de salud fue establecida hasta el inicio de la década de los noventa.
Por muchos años el TDAH recibió diversos nombres, por ejemplo: "incapacidad", "daño cerebral mínimo", "disfunción cerebral mínima", etc Actualmente , hay cada vez mas evidencias de su origen neurobiológico, sin embargo aún no se establecen las causas exactas del trastorno.

Es el trastorno del comportamiento que con mas frecuencia se diagnóstica en la infancia, afectando del 3-7% de los niños en edad escolar. Aunque normalmente es un trastorno en la infancia, ,con frecuencia persiste durante la adolescencia y la edad adulta. Afecta más a los niños que a las niñas.

Pueden llegar a tener problemas de atención tales como:
  • Distraerse con facilidad
  • No pueden seguir ordenes
  • No terminan tareas asignadas
  • No escuchan cuando se les habla
  • Comenten errores por descuido
También pueden tener problemas de hiperactividad o impulsividad como:
  • Dificultad para mantenerse sentados
  • Hablan demasiado
  • Interrumpen pláticas o actividades de las personas
  • Corren por todos lados en lugares y momentos inapropiados
  • No esperan su turno (Juegos, participacipon en clase, etc)
Algunos niños pueden tener una combinación de los síntomas.

Es importante mencionar que
  • Estos síntomas deberán estar presentes en su hijo por lo menos durante 6 meses para que se pueda diagnósticar
  • Deben de presentarse en al menos 2 lugares diferentes (por ejemplo: Escuela y hogar)

El diagnóstico de este trastorno es fundamentalmente clínico, es decir se requiere de la evaluación de un médico experimentado (Neurólogo pediatra, psiquiatra infanti; ó pediatra, psiquiatra de adulto, psicologo con entrenamiento formal en niños con este trastorno) que elabore una historia del desarrollo, que busque los datos clínicos fundamentales (síntomas de inatención, impulsividad e hiperactividad).
En algunos casos, cuando existen datos de otras posibles alteraciones, deberán solicitarse estudios de gabinete con electroencefalograma, o pruebas psicométricas, sin embargo , debo insistir en que estas pruebas apoyan el diagnóstico pero no sustituyen al juicio clínico y no deben ser usadas en lugar de una buena valoración.

¿Por qué es importante diagnósticarlo y tratarlo? Porque afecta en caso en que no se trate negativamente la vida de los niños, pueden presentar:
  • Baja autoestima
  • Dificultades para relacionarse con compañeros de clase o familiares y amigos
  • Problemas académicos
  • Riesgo de abuso de sustancias
  • Incrementa la posibilidad de tener problemas con la ley
  • Incrementa los costos en el cuidado de la salud.
Otro de los problemas con los pacientes que presentan esta enfermedad, es que presentan enfermedades concomitantes o agregadas tales como:
  • Trastornos de aprendizaje
  • Trastornos internalizados (Trastorno depresivos, ansiedad, bipolar)
  • Trastornos externalizados (trastorno de la conducta, trastorno oposicionista desafiante)

¿Cómo se debe tratar el TDAH?

1. Educacion
Al paciente, familiar, escuela y otras personas relacionadas

2. Medicamento
Determinado por el médico especialista
  • Incrementa la atención
  • Mejorar la habilidad para enfocarse
  • Reducir la hiperactividad/impulsividad
3. Intervención psicosocial
Terapia cognitivo conductual
terapia familiar si existe algún tipo de disfunción familiar
terapia psicopedagógica para los problemas de aprendizaje.

jueves, 26 de marzo de 2009

EPILEPSIA ¿Qué es?


La epilepsia (ataques o convulsiones) es una enfermedad singular. El carácter dramático de los síntomas permitió su identificación precoz desde los albores de la humanidad.

Una crisis epileptica es una alteración intermitente y estereotipada de la conciencia, comportamiento, emoción, función motora, percepción o sensación que en el terreno clínico corresponde a una descarga neuronal cortical.

Epilepsia es la recurrencia de las crisis de una manera espontanea. No todas las personas que tienen una crisis epileptica tienen epilepsia. Aproximadamente 2-5 personas de 100, han presentado alguna crisis en su vida.

La epilepsia se clasifica según el tipo de crisis que se presenten. Se dividen en aquellas generalizadas (un compromiso generalizado cerebral) y aquellas parciales (una parte específica cerebral se involucra en la descarga).

No todas las personas que presentan crisis pierden el estado de conciencia
, en algunas ocasiones puede haber un cambio (confusión, agitación, ansiedad, etc) y los síntomas no siempre son motores, sino puede presentarse como alteraciones sensitivas, mareos, imposibilidad para hablar, adormecimiento de algún miembro. En ocasiones los síntomas pueden iniciar de alguna forma y luego ir apareciendo otros.

Es muy importante apuntar todo lo que el paciente siente o presenta, porque eso le permite a su médico el conocer el tipo de crisis que esta teniendo y así elegir el tratamiento más adecuado. Así como también la duración, cuantas en el día a presentado.

Las causas de la epilepsia son varias
, depende a la edad que se presente, hay epilepsia del recien nacido, de la infancia, adolescencia, adulto y de la vejez. Las causas pueden ser genéticas, metabólicas, traumas, problemas al nacimiento, enfermedades sistémicas, etc En los pacientes pediátricos existen epilepsias de difícil control o pronóstico desfavorable, por eso es importante que sea evaluado por personal capacitado.

El médico tratante realiza un interrogatorio completo y un examen neurológico completo para determinanar las causas probables.

Existen examenes complementarios que ayudan al diagnóstico y que según cada caso se indican, entre los cuales tenemos: Imagen cerebral (TAC o resonancia magnetica), electroencefalograma (con o sin video), estudios de sueño, estudio metabólico, análisis de sangre, pruebas psicológicas, etc Su médico sabrá con la historia clínica y el examen neurológico que estudios son los mejores.

El presenciar una crisis puede causar miedo o inseguridad, por eso es importante conocer que hacer en caso de presenciar una. Que hacer:
  • No perder la calma. Una actuación percipitada puede ser peligrosa
  • Tratar que la persona no se lesione durante la crisis. Quitar objetos peligrosos alrededor. Colocar algo blando bajo la cabeza. Aflojar la ropa.
  • No inmovilizar a la persona por la fuerza durante la crisis.
  • Evitar introducir un objeto en la boca o darle agua o alimentos durante la crisis o poco después.
  • Comprobar que la crisis finaliza sin problemas. Se debe esperar a la par de la persona hasta que la crisis termine. Se coloca a la persona de medio lado e inclinarle la cabeza para evitar que se atragante con la saliva. Dejar descansar hasta que se recupere.
Es muy importante tener esto en cuenta y que las personas encargadas de cuidar a los niños con epilepsia las conozcan también.Así como también saber cuando acudir son su médico o a urgencias:

  • Crisis de primera vez
  • Si la crisis dura más de 5 minutos
  • Si la crisis se repite en corto espacio de tiempo
  • Si no se recupera por completo la situación previa, tras un periodo de tiempo prudencial después de la crisis.
  • Si ha habido traumatismo importante durante la crisis
  • Si la persona que ha sufrido la crisis está embarazada.
Ante cualquier duda no dude en preguntar o asistir y aclarar las dudas con su médico tratante.